杜红根医生的科普号

近年来因脊柱侧弯前来医院就诊的中小学生有增加的趋势，大多是家长在孩子穿衣服少的时候发现双肩有明显高低、背部高低不平，到医院就诊后诊断为脊柱侧弯。但很多患者发现时侧弯已经是“S”形，或弯曲已达40度以上，年龄偏大，错过了最佳保守治疗机会，有些被迫需手术治疗，对孩子来说是很大的伤害。什么是脊柱侧弯:青少年发生脊柱侧弯大多属于“青少年特发性脊柱侧弯”的范畴，英文“Adolescent Idiopathic Scoliosis(AIS)”,所谓“特发性”指病因不明的一类疾病。国外统计发病率约占人群的1%～3%。虽然病因仍不十分清楚，目前的研究认为与遗传、生长异常、生物力学以及神经肌肉等有关。为什么青少年脊柱侧弯容易被忽视：1.认识不足 在美国，孩子出生以后，就会有专门的脊柱方面的医生对孩子进行脊柱侧弯的筛查，并在整个生长阶段跟踪观察，发现有脊柱侧弯到一定程度者会交给专业康复医生进行康复治疗，政府设有专门的脊柱侧弯矫正的医疗机构。而在我国，这方面的重视还不够，对侧弯的危害认识不足，研究也相对滞后，科普的宣传更是欠缺。2.发病隐匿 大多发病缓慢而隐蔽，患者没有明显的不适，偶有诉背痛，但家长很少会往这方面考虑，即使就诊如不仔细检查也容易误诊或漏诊。还有很重要的一点就是畸形大多不是患者自己发现的。由于生理年龄的关系，父母亲能直接观察10岁以上孩子裸露肩背的机会少，而生长发育阶段恰往往是侧弯进展最快的时候，等到畸形明显、发育停止则治疗效果差。脊柱侧弯有哪些表现：特发性脊柱的临床表现多样，除了背部不适外，还有一侧肩高，一侧肩胛骨或乳房隆起，“刀背畸形”或“剃刀背”，髂骨升高或突出，腰部皱纹不对称。还常伴有头晕头痛、皮肤粉刺、痛经、多动等，容易被诊断为颈椎病、粉刺、痛经、多动症等。脊柱侧弯对青少年有哪些危害：青少年脊柱侧弯除了在外形上对青少年有很大的影响外，还由于侧弯造成的胸廓变形，整个胸廓的发育受到了严重的影响，胸廓的容积变小，凹侧很小，心脏受到挤压，对心肺功能都有很大的影响。特别严重的，病人常会因氧饱和度不够而缺氧。身体的整体素质下降。最严重的情况到了后期会出现心肺功能衰竭。另外，除了生理上的影响，脊柱侧弯对青少年心理上的影响也很大。由于外形上的特殊原因，会遭到外界小朋友的嘲笑，在患者的心里留下心理阴影，容易让患者产生自卑感。因此，早发现早治疗很重要。如何做到早期发现早期治疗很重要：在北美有早期发现和学校筛查计划，在国内，这部分的工作主要靠家长来完成。最简单的方法：孩子穿较少上衣或裸露背部时注意观察双侧肩是否等高，弯腰时观察背部是否等高，站立时脊柱是否在一垂直线上。10岁以上的孩子应3个月观察一次。如有不对称和偏歪，应及时看专科医生。如何治疗脊柱侧弯：国外治疗的方法主要是支具疗法和手术。前者的有效性差，后者脊柱矫正，但牺牲脊柱的功能为代价。中西医结合治疗脊柱侧弯可以发挥很大的作用，包括牵引正骨、针刀松解挛缩组织、功能锻炼，经证明可有效阻止侧弯进展，纠正部分侧弯，避免了手术。